林易听闻点点头。
“吸入型糖皮质激素的剂量和全身性激素不同,对身高的影响目前临床数据有争议,但长期使用确实有隐患。”
“这一点你的担心有道理。”
刘妈妈听到他这句话,身体明显往前倾了倾。
林易继续说。
“急性发作期,支气管扩张剂和吸入激素是底线,不能停,这一点中西医没有分歧。”
“发作的时候气道痉挛,支气管黏膜水肿,不用药扩张气道,会窒息,任何一个医生都不会让你在发作期停药。”
刘妈妈点头。
“问题在缓解期。”
林易用笔在处方笺空白处画了一个简单的图。
一条横线代表正常状态,横线下方画了一个凹坑。
“西医把每次发作理解为气道的炎症反应,用激素抗炎,压住发作,但激素撤了,下一次受凉、温差大,还是会发。”
他在凹坑底部点了一个点。
“中医认为哮喘有宿根,宿根是什么?是伏藏在肺络里的寒饮。”
“你儿子的脉象,右寸细软无力,肺气虚;右尺沉细,肾阳不足。舌头胖大,苔白滑厚腻,中下焦有寒湿停聚。大便偏稀,一天两次,脾的运化也弱。整体就是上面肺漏气,下面肾不暖,中间脾运不动水液,痰饮停在肺络里,平时不发,受凉一激,气道一收缩,寒饮就堵住了。”
“激素能压住发作,化不了寒饮,寒饮不化,发作频率降不下来。”
“缓解期把肺肾的底子补起来,脾的运化恢复,寒饮慢慢消,这是治宿根。”
“宿根拔掉了,发作频率自然降,降到一定程度,激素的使用量才有减的空间。”
刘妈妈听得很认真,其他医生从没给她讲得这么清晰。
“那需要多长时间?”
“最少三个月,每两周复诊调方。”
刘妈妈低头看着处方笺上那个简笔画。
“不瞒您说,对我们来说,三个月其实不算久,毕竟我们治了三年也没好,可是我就是觉得……”
她没把中医不靠谱这几个字说出来。
但是林易从对方的表情中已经读出来了。
“这样,你稍等一下!”
林易站起身,快步走出诊室来到旧资料室。
他从书架角落拿了一本书,然后小跑着回去。
这本书泛黄,书脊磨损,封面印着《刘弼臣儿科医案精选》。
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